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这种降压药被曝含致癌成分,有你正在服用吗?如何安全服药

时间:2020-01-29 16:33  来源:四川医学体检 复制分享 我要评论

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原标题:这种降压药被曝含致癌成分,有你正在服用吗?如何安全服药

不久前,法国国家药品与健康产品安全局发布公告, 要求召回厄贝沙坦类降压药,因为研究人员发现,厄贝沙坦类降压药中含有N-亚硝基二甲胺和N-亚硝基二乙胺,这两类物质可能致癌,而且含量高于可接受限度。

这让很多高血压患者为之一震。一直用来治病的降压药,居然会致癌,那干嘛还生产出来?

降压药真的会致癌吗?

除了法国当局要求召回厄贝沙坦类降压药,美国FDA在2018年7月也下令召回下令召回含有亚硝基二甲胺成分的缬沙坦。

这些名字后面带“沙坦”两字的药物,都含有氯沙坦成分。通常,血管紧张素受体阻滞剂的通用名结尾都有“沙坦”两字,比如坎地沙坦,依普沙坦,依贝沙坦 。

这些叫某某沙坦的降压药是血管紧张素受体阻滞剂,作用是控制高血压,治疗心脏衰竭和预防糖尿病。有关血管紧张素受体阻滞剂致癌的报道, 是经荟萃分析得出的, 此项研究结果发表2010年《柳叶刀》杂志上。

荟萃分析是一种研究方法, 其汇集了先前发表的相关研究, 并对其分析得到一个更加全面的结论。这项研究的结果主要来自于替米沙坦的随机临床实验。在试验中, 总共有3万多人,研究人员发现,那些服用替米沙坦的人更有致癌可能。其中,接受替米沙坦治疗的癌症的发病率是7.2%;而对照组的癌症发病率是6%。

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该研究的缺点是,仍未指出癌症与此类药物的哪些成分有关,只是给出相关性。

沙坦类降压药所含的怀疑致癌成分N-亚硝基二甲胺和N-亚硝基二乙胺被国际癌症机构列为2A类致癌物——也就是说,其对动物致癌的证据充分,对人致癌的证据不足,被认为可能对人致癌。

所以,使用沙坦类降血压药物的患者仍不应太过担忧致癌问题。如果不放心,可咨询医生是否有其他替代药物。

无独有偶!除了沙坦类降血压药之外,又有一种降血压药被认为致癌。从结果看,其致癌风险更大。

2018年10月,四大医学杂志之一的《英国医学杂志》发布了名为《Angiotensin Converting Enzyme Inhibitorsand lung cancer》的文章,称普利类降血压药会致癌。

普利类降血压药不但可以降血压,还可以降低尿蛋白、延缓肾功能下降、缓解糖尿病。很多慢性肾脏病、糖尿病,以及部分高血压患者都首选普利类降血压药。

该研究分析了从1995至2015年期间服用降压药的99万多名患者。其中,33万多名患者接受普利类药物治疗,2.9万多名患者接受沙坦类药物治疗。

平均6年多的随访中,他们发现:

使用普利类的患者中,肺癌发病率为1.6/1000人年,而使用沙坦类的患者中,肺癌的发病率为1.2/1000人年。与沙坦类相比,普利类使患肺癌的风险增加了14%。

研究还发现,服用普利类药物5年以内的,肺癌风险没有增加;服用5~10年者,肺癌风险升高;服用普利类药物超过10年的患者,肺癌风险增加增加到31%。降血压药需要长期,甚至终生服用,这不得不让人担忧。

研究人员认为,这可能是普利类药物使“缓激肽和P物质”(一种促进癌细胞增殖的物质)在体内积蓄所致。

普利类降血压药还能用吗?

致癌的结论仍未确定,因为这项研究仍未排除其他未测量因素对结果的影响。致癌风险增加可能有其它原因,比如普利药物的使用者更可能是男性,或有酒精相关的疾病,或是吸烟者,或较为肥胖等等。

我们就将之视为一种有权威研究支撑的可能性,但不必过于恐慌。

除了降血压药,这些药物也可能致癌

除了上面说的降血压药,其他药物也可能致癌。

1. 避孕药和雌性补充剂可致癌:2017年12月,发表在NEJM的研究称,激素避孕药会增加乳腺癌风险。至于雌性补充剂,更年期女性注射可以减轻更年期症状、防止生殖器萎缩、防治老年性阴道炎和尿道炎、减慢老年性骨质疏松症的进程,好处多多,但过量的雌性补充剂也会增加心脏病和乳腺癌的风险。

2. 皮质激素和雄性激素可致癌:妇科癌症往往与雌激素有关,但雄性激素也有致癌风险。长期服用皮质激素和雄性激素,如甲基睾丸素、去氢甲睾铜等会增加肝癌。

3. 一些抗癌药也有潜在的致癌作用:人们发现急性淋巴瘤患者容易患急性白血病,慢性淋巴细胞性白血病患者容易患皮肤癌,如此等等。后来发现,环磷酰胺治疗多发性骨髓瘤,可诱发白血病或膀胱癌;塞嘌呤和阿糖胞苷甘露醇氨芥等抗癌药可致癌。这可能是它们引起染色体变异而致癌。

4. 一些中药也有致癌作用:马兜铃,天仙藤,广防己,细辛,寻骨风,朱砂莲,杜衡,南木香,背蛇生,蝴蝶暗消,白金果榄,乌金草,苦木通,白木通,川木通,木防己,威灵仙,香防己,白毛藤,大青木香等等,都是已知或怀疑含有致癌物马兜铃酸的中药。

马兜铃酸是一种强致癌物,能导致细胞基因变异。中药种类繁多,其副作用、毒性、致癌成分多年未有系统的检验,含马兜铃酸的药物也是近几年才禁用。用药者需慎之又慎。

如何安全服药?

对于普通人而言,只能听从权威部门的公告,以及看权威医学研究的结论。如果一种药物被认为有可能致癌或其他严重问题,最好的方法是尽快寻找其他药物替换。如果是FDA都要召回的药物,那么最好是看有没有其他药物可替代。

但很多时候,药物的正面作用和负面作用是一起出现的,换其他药物可能有别的副作用。这时就得权衡利弊。如何权衡呢?最好是咨询医生的意见,遵医嘱服药。

参考资料:

[1]秦伟明.《服用降压药,会增加癌症发病风险吗?》.心血管病防治知识(科普版).2011年第9期

[2]《FDA因致癌风险召回高血压药物》.环球网.2018年7月18日

[3]Angiotensin Converting Enzyme Inhibitors and lung cancer. British Medical Journal. Oct 24, 2018

[4]《别把雌激素当“防老药”乱吃或致癌》.北京青年报.2019年8月27日

[5]《实锤!马兜铃酸致癌,这些中草药、鱼腥草还能吃吗?》.澎湃新闻.2019年8月23日

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